这九种情况下服用布洛芬很危险！

布洛芬是家庭常备药物，用于缓解疼痛（头痛、牙痛、痛经、肌肉痛、关节痛等）和退烧（普通感冒或流感引起的发热）。然而，以下九种情况使用布洛芬可能引发严重风险。

一、正在服用“普利”类降压药

1、前列腺素

前列腺素（PGE2、PGI₂），可扩张肾小球入球小动脉，维持肾血流量和肾小球滤过率。

因为布洛芬可抑制肾脏中的环氧合酶（COX）活性，减少前列腺素的合成，从而引起入球小动脉收缩。

2、血管紧张素II（AngII）

血管紧张素II对出球小动脉的收缩作用大于对入球小动脉的收缩作用。

因为普利类降压药（ACEI）可抑制血管紧张素转换酶，减少AngII的生成，可“选择性”扩张出球小动脉（扩张出球小动脉作用>扩张入球小动脉作用）。

3、布洛芬+普利类降压药

布洛芬收缩入球小动脉，普利类降压药扩张出球小动脉，两种药物合用可导致肾血流显著减少。

对于一些肾功能不全的病人，ACEI与布洛芬（包括其他非甾体抗炎药）合用时，可能导致肾功能进一步减退。

用药建议：

若需合用，需严格控制布洛芬剂量，并监测肾功能。

二、有高血压

布洛芬抑制肾脏中的环氧合酶（COX-1和COX-2），减少具有血管扩张作用的前列腺素（如 PGE₂、PGI₂）的合成。

前列腺素合成减少，肾血流量下降。

肾血流量下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，可导致水钠潴留和血容量增加，可能使血压升高。 

用药建议：

高血压患者使用布洛芬期间应注意监测血压变化。

对乙酰氨基酚对外周（肾、血管）COX影响小，高血压患者可优先选择对乙酰氨基酚。

三、脱水或血容量不足患者

布洛芬抑制前列腺素合成，引起入球小动脉收缩，减少肾脏血流。

脱水或血容量不足患者（腹泻、出汗过多、使用利尿剂），全身血压和肾灌注压下降。

脱水或血容量不足患者，使用布洛芬可进一步加重肾脏缺血风险。

用药建议：

脱水患者尽量避免使用布洛芬。

四、有心脏病

布洛芬作为非选择性COX抑制剂，同时抑制COX-1和COX-2。

抑制COX-2会减少前列环素（PGI₂）的合成，该物质具有扩张血管和抗血小板聚集的作用。

长期或大剂量使用布洛芬，可能导致水钠潴留、血压升高，并增加血栓风险。

用药建议：

心脏病患者需严格遵医嘱使用，避免长期服用。

五、有胃肠疾病

前列腺素E2（PGE₂）可促进黏液和碳酸氢盐分泌，形成胃粘膜保护屏障；扩张胃黏膜微血管，增加局部血流量，提升组织修复能力和抗损伤能力；抑制胃酸分泌，减少攻击因子。

布洛芬抑制COX会减少胃黏膜前列腺素E₂（PGE₂）的生成，引起胃肠道不良反应。

禁忌：

活动性胃溃疡、消化道出血史患者禁用布洛芬。

六、妊娠

孕早期：

布洛芬抑制COX，可能干扰前列腺素介导的胚胎着床和黄体功能，增加流产风险。

孕晚期：

前列腺素E2对胎儿动脉导管开放至关重要，NSAIDs导致导管过早闭合，可能引发肺动脉高压。

美国FDA：

孕20周后使用NSAIDs可致胎儿肾功能衰竭。

禁忌：

妊娠期禁用布洛芬！

七、喝酒

酒精会增加布洛芬对胃黏膜的刺激，可能导致或加剧胃肠道不适、溃疡甚至出血。

两者的同时使用也会加重肝脏的代谢负担，长期或大量使用可能对肝脏造成损害。

用药建议：

用药期间及前后24小时严格禁酒。

八、准备进行艰苦的锻炼

布洛芬抑制前列腺素可能加重运动导致的肾血管收缩，促使肌红蛋白沉积于肾小管。

此外，掩盖疼痛可能延误肌肉损伤的诊断。

用药建议：

避免运动前预防性服用布洛芬。

九、有尿路感染

布洛芬可能抑制炎症反应，掩盖发热（>38.5℃）和排尿灼痛等关键症状，延误抗生素治疗，导致感染扩散。

用药建议：

尿路感染患者需优先控制感染，避免自行用布洛芬退烧。